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骨鬆病患新福音 健保給付生力軍

 

 

 

◎文╱雲林縣記者黃永成

 

骨質疏鬆病患有福了,近來中央健保局通過三項骨質疏鬆治療用藥給付,分別為Aclasta? 骨力強(100.12.01起)、Prolia? 保骼麗(101.03.01起)及Forteo? 點骨穩(101.07.01起)三項,可增加骨質疏鬆病患治療用藥的選擇,也大幅減少民眾醫療上的經濟負擔。


骨質疏鬆症,主要是由於骨骼的強度減弱而導致骨折危險性增加,大部分是屬於退化性,如婦女停經後及老年型的骨質疏鬆症。續發性骨質疏鬆症的原因則以長期使用糖皮質類固醇而抑制造骨作用較為常見,其他原因可能與長期吸菸、過量酗酒及不當減重節食(BMI<20)過低有關。骨密度測量方式包括超音波骨質儀、雙能量X光吸光儀(DXA)與傳統X光檢查,目前骨質疏鬆症的診斷是以雙能量X光吸光儀檢查為準。


目前治療用藥包括抗骨質再吸收劑(anti- resorptive)及副甲狀腺素及類似劑(Parathyroid hormones and analogues)兩大類。其中抗骨質再吸收劑又分為抑鈣激素、雙磷酸鹽類、選擇性雌激素接受體調節劑、RANKL單株抗體等(如附表)。在藥物治療品項選用,仍需經由醫師正確的病因診斷及符合給付標準為主,大多是需經骨折發生後,才能接受積極的藥物治療。一般給藥途徑包括口服、注射、鼻噴劑等,不同的劑型則使用的頻次也會有所差異,例如:Fosamax福善美每週服用一次,較新的「Aclasta骨力強」品項,則為一年注射一次即可,大為縮減給藥的負擔。其他藥物則需依據醫師處方劑量及頻次給藥,治療時,一次限用一項藥物,不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物,使用雙磷酸鹽類藥物,須先檢測病患之creatinine濃度,並需符合相關規定等。


骨質疏鬆的治療,除需定期給藥治療外,避免抽菸、攝食過量酒精或咖啡因、過度減重、長期服用類固醇,定期補充適量的鈣質與維生素D、運動,都能有效地增加骨質密度以保持「骨本」,並建議每半年或一年進行骨質密度檢查,預防跌倒,進而減少骨折的發生。

 

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