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藥師在公衛防疫上扮演的重要角色

 

 

◎文╱藥師張裕昇

 

藥師除了處方箋的調劑,各項藥品、保健營養品及醫療衛材的販售之外,在整體防疫戰場中,各個職場藥師應當站在哪個位置來做好應做的角色?這個問題很值得藥師自我勉勵與省思。


這裡從媒體的報導與民眾的反應裡,挑出幾項特別熱門、民眾詢問度最高的問題,讓堅守各個崗位上的藥師了解評估,您應當在哪個位置上扮演哪項角色?教育民眾,為民眾的健康安全把關。


解決民眾最大的疑惑


4月24日,台灣傳出首起H7N9禽流感病例,患者為在大陸經商返台的民眾。在整起病患就醫到確診的報告中,病患於發病就醫、轉診醫院掛急診、乃至送至台大醫院的過程裡,服過克流感,也做過兩次的喉頭拭子檢驗,報告均呈陰性反應。民眾心裡不免會有疑惑,克流感也吃了,快篩也做了,為何病人仍陷入重症狀態?從病毒的變異、在人體的分佈位置等資訊,十位專家有十種說法,卻也僅止於臆測,未曾見過從藥學的觀點來分析病例的意見。


就病患服用克流感的時機與檢驗的結果來看,病患從16日開始服用克流感,到20日送台大醫院,這段時間總共五天,也就是已經完成一個克流感的療程。所以在20日至24日公布病例這段時間,醫院做了兩次喉頭拭子試驗均呈陰性反應。以藥理的觀點來分析,在五天的療程後,以克流感的作用機轉來看,病毒的複製與散佈被抑制於細胞內,上呼吸道的病毒量低至不可測,可以證明克流感是有效的。在上皮細胞測不到病毒的情形下,以RT-PCR(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,反轉錄聚合鏈反應)檢測痰液中微量的病毒RNA才得到證實,這樣的結果以藥物作用機轉來說是合理的。醫院如果確實落實臨床藥師制度,在病例的討論上,藥師可以提供一個防疫專家忽略的合理觀點,建議更改檢驗治療流程,同時能澄清民眾的部分疑惑。


關於克流感的用藥觀念


在診所門診時經常會遇到民眾的詢問,「我應不應該吃克流感?」或者問「我應不應該買克流感來存放?」甚至有從大陸返台的民眾來詢問,「我要不要先吃克流感來預防?」、「克流感哪家藥局買得到?克流感在什麼時機?如何服用?」民眾需要至診所就診時,身體多半出了狀況,面對媒體製造的疫情恐慌,不具專業知識的民眾多半無所適從。診所藥師如何教育病患正確的用藥觀念,鼓勵民眾遵從醫囑,這是很重要的一站。


提醒民眾學會如何自保


醫院、診所是專業的醫療場所,除了少數以逛醫療院所為樂的民眾,多數民眾非不得已,不輕易進入醫院診所這些地方。那麼,民眾的生活健康、醫療常識,許多與身體狀況相關,乃至目前最流行的禽流感疫情等訊息,最正確直接的資訊來源,除了社區藥局,找不出第二個地方。


禽流感危不危險?H7N9會不會人傳人?雞肉、雞蛋能不能吃?口罩的正確使用方法…等,問題五花八門,深淺不一。這是考驗社區藥局藥師的時機,有沒有充分的準備,正確的知識與觀念,對病毒、疫情了不了解。藥師能不能以淺顯而正確的方法解釋給民眾了解?對藥師的社會價值與健康守護者的形象,有相當程度的重要性。先決條件是藥師的自我充實與再教育,這是屬於自律的一部份,能做到自我要求,才能使民眾信服。


每一次公衛上的危機,對藥師來說都是一種契機,我們不希望社會上處處危機,但是大自然是不可預測的,特別是地球環境的變遷腳步越來越加快的情形。藥師如何充實自己,要求自己能應付每一次的公衛事件,對藥師本身都是一種挑戰。所謂「毋伺敵之不來,伺吾有以待之」,病毒的特性、傳播的途徑、變異的情形,甚至分子細胞生物學的概念,這些知識都是遇到實際的狀況,藥師的挑戰才剛要開始。

 

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