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健保署:藥局部分負擔 仍為上傳率指標

 

【本刊訊】

 

有關台北市藥師公會向中央健康保險署建議,特約藥局之健保IC卡上傳率指標「部分負擔上傳率」於法上非有據,應准予廢止。


新北市某藥局接獲健保署「要求限期改善」公文,該藥局總申報件數達1千多件,部分負擔有10件,因有2件部分負擔未上傳,造成部分負擔上傳率只有80%,未達標準90%,將被記點。在全聯會常務會中曾建議,取消部分負擔上傳率之規定,或改以總件數為其分母作為部分負擔上傳率之標準,且行文健保署反映此事,建議修改相關規定。


健保署回函指出,依全民健康保險法第43條規定,保險對象應自行負擔醫療費用,又主管機關依規定公告,應自行負擔門診費用,包含依院所層級別之「基本部分負擔」、「藥品部分負擔」及「復健部分負擔」,特約醫事服務機構加總上開門診部分負擔金額,登錄於健保卡之當次門診部分負擔費用欄位並上傳,故特約藥局收取藥品部分負擔金額於上述欄位登錄,並上傳即可,無須另設藥費部分負擔欄位。


健保署考量特約藥局等交付機構,如因需收取部分負擔之件數少(<10件),漏上傳1件,即可能無法達標準(≧90%),因此對於應申報部分負擔件數≦10件者,其健保卡上傳率指標「部分負擔上傳率」,將排除不予列計。

 

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