1916

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中藥學堂

四物湯加減方(上)

 

◎文╱王芬郁

 

前言


四物湯是方劑學中補血、養血、調經的經典名方,有溫而不燥、滋而不膩等特點,最早出自唐《仙授理傷續斷秘方》:四物湯,凡傷重腸內有瘀血者用此,至宋《太平惠民和劑局方》第一次選用到婦科疾病,作為婦人月經不調、崩中、漏下、胎動不安、產後惡露不下,婦女月經生育及其一切血病的通用方。1


四物湯


物,類也。四物相類但仍然各具一性、各建一功、併行不悖,故名四物湯。組成:熟地黃二錢、當歸二錢、白芍藥二錢、川芎二錢。熟地性味甘溫,入肝、腎經,具有補血養陰,填精益髓為養血、補虛之君藥。當歸味甘性溫,歸肝、心、脾,為補血藥,血病之氣藥,兼具有活血、養血調經,補中有動、行中有補是臣藥。佐藥以白芍收斂肝陰以養血,加強熟地滋陰養血作用。使藥以川芎活血行氣止痛,下調經血。2


加減


劑量:四物湯,四味藥劑量比例不同,發揮功效也會不同:若熟地、當歸用量增加、川芎用量減少,則成為補血良方;若用於保胎方面,可以減少(去)當歸、川芎;重用當歸、川芎,白芍改赤芍,可以醫治月經量少,血瘀型閉經。2


藥材炮製:選用生、熟地和白、赤芍,其作用有所不同:用生地有清熱涼血,養陰生津功效,通常用於陰虛內熱所致月經先期或量多等症;用熟地具補腎陽、益精髓、補血養肝,用於肝腎虧虛、月經過少、閉經。方中芍藥,用赤芍具有能瀉能散,活瘀通經,治療經少、色暗有血塊之症;用白芍能補能收,用於月經過多腹痛等症。3


(待續)


參考文獻


1. 李翠萍等。論《傅青主女科》對四物湯的選用。光明中醫,2012;27(4):644-645。
2. 李慧。四物湯在中醫婦科的應用。河南中醫,2012;32(6):762。
3. 樊會龍。四物湯加減治療月經不調體會。內蒙古中醫藥,2013;16:35-36。


(本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師)

 

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