1926

104 / 7. 20 ~ 7. 26

 

中藥學堂

栝 樓

 

 

◎文╱汪品瑜

 

前言


在臨床常用藥材中,有不少藥材來源相同,但因入藥部位不同而臨床應用有所差異,「栝樓」即屬此類。


基原與採集


栝樓來源為葫蘆科(Cucurbitaceae)植物栝樓Trichosanthes Kirilowii Maxim.或雙邊栝樓Trichosanthes rosthornii Harms,1其乾燥成熟果實、果皮、種子與根均可入藥。主產山東、安徽、河南等地。一般秋季時採收,去柄洗淨、蒸軟、壓扁切成塊,稱栝樓實,剖開取出種子,為栝樓仁;將果皮洗淨晾曬,即為栝樓皮。其根謂栝樓根,別名天花粉。2


本草考證:2


栝樓始載於《神農本草經》:「栝樓,味苦寒,主消渴,身熱,煩滿,大熱,補虛安中,續絕傷。」列為中品,但未區分用部。直至《名醫別錄》中提及「栝樓根,無毒。主除腸胃中痼熱,八疸,身面黃,唇乾口燥,短氣,通脈,止小便利。實,治胸痺,悅澤人面。」始明確比較根、果實的功效差異。南北朝《雷公炮炙論》:「凡使皮、子(仁)、莖、根其效各別。」更說明除用含果肉、果皮及子的全栝樓外,亦將皮、子分別使用。


配伍與應用:5、6


中醫處方時,栝樓常與其他藥材配伍應用,其常用藥對如下:


1. 栝樓實與半夏:栝樓實能清熱化痰,寬胸散結;半夏有燥濕化痰,消痞散結之功效,兩者配伍可使化痰散結,寬胸消痞之功顯著,代表方劑如《傷寒論》小陷胸湯,治痰熱互結心下,胸脘痞悶,按則痛之痰熱結胸證。


2. 栝樓仁與枳實:栝樓仁能清肺化痰,痰祛而氣行;枳實破氣除痞,氣行則痰消,兩者相輔可破氣瀉痰,消痞開痰,如《醫方考》清氣化痰丸,可清熱化痰、下氣止嗽,治痰熱阻肺證。


3. 栝樓根與知母:栝樓根苦寒瀉熱,甘能生津,可清肺潤燥;知母能潤肺瀉火,清胃熱,兩藥配伍能增強生津止渴作用,如《醫學衷中參西錄》玉液湯,具有益氣生津、固腎止渴之功效,主治消渴病。


結論


栝樓全草皆能入藥,為臨床常用中藥材之一。藥師於臨床調劑時,需明辨其各部位之性味歸經與功效差異,可有助臨床配伍應用之相關療效釐清與衛教進行。


參考資料


1. 台灣中藥典,第二版。行政院衛生署 2013:212-4。
2. 高本釗。新編中藥大辭典(上)。臺北:新文豐出版公司,1981:2817-20。
3. 嚴正華。中藥學。知音出版社。2003﹕123-5,618-620。
4. 郭琳,苗明三。栝樓化學、藥理及臨床應用探討。中醫學報。2014;29:865-8。
5. 胥慶華、劉麗雲、趙麗華等。中藥藥對大全。中國中醫藥出版社,1996:103-4,280-1。
6. 劉慶林。栝樓藥對的臨床應用。河北中醫。2004;26:439-40。


(本文作者為嘉義長庚醫院中藥組藥師)

 

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