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用藥也要注意咖啡因攝取量

 

 

 

◎文╱高雄市記者毛志民

 

近日「朝日新聞」等日本媒體報導,住在九州的20多歲男性,因過量攝取咖啡因,導致中毒身亡;法醫解剖發現該名男子體內1毫升的血液咖啡因含量高達182毫克,足以致死,並從胃裡檢驗出呈粉狀的含咖啡因錠劑,是日本國內首度出現咖啡因中毒死亡案例。


有人認為咖啡因在生活中無所不在,每天幾乎都會接觸到,眾所皆知的咖啡、茶、可樂和巧克力裡面都有,咖啡因若當作食品添加物,限作調味劑使用,可使用於飲料,用量以食品中咖啡因之總含量320 mg/kg以下。2014年9月底發行的藥物食品安全週報第471期「咖啡因不過量 看清紅黃綠」文章中,就向民眾宣導要看清含量標示(表一),提到歐盟食品科學專家委員會建議,咖啡因每日攝取量在300毫克以下,比較不會危害健康。有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者與孕婦及孩童(尤其是12歲以下),最好避免或減少含咖啡因的飲品;國民健康署也提醒哺乳媽媽喝咖啡、茶等含咖啡因飲料,恐怕會透過母乳讓寶寶上癮,每天的咖啡因攝取量應以750毫克為上限,相當於2杯卡布其諾咖啡。


自食品藥物管理署網站查詢「藥物許可證」可知,國內目前含咖啡因成分的之有效藥證數逾500項,其中列為「醫師藥師藥劑生指示藥」的錠劑和內服液劑就超過300項,絕大多數都是複方藥品(表二),主要是止痛、感冒藥及營養補給品,知名的營養補給飲料也名列其中。


參考Micromedex資料庫內容,可知儘管咖啡因使用普遍,出現嚴重毒性卻屬罕見,且症狀多數輕微。估計成人致死劑量是150至200毫克/公斤或10至20克,咖啡因過量導致血中兒茶酚胺(catecholamine)和腎素(rennin)激增,同時大腦中的去甲腎上腺素、多巴胺和血清素濃度都提高。


通常服用一克就可以讓成人感受明顯,最早出現的中毒症狀包括厭食、震顫和不安,接著會感到噁心、嘔吐、心跳過速,嚴重者可能發生低鉀血症、高血糖、代謝性酸中毒、橫紋肌溶解症、低血壓、精神錯亂、癲癇發作、心動過速和非致死性心律失常。長期高劑量攝取者可能「慢性咖啡中毒」(caffeinism),會有緊張、抽搐、焦慮、震顫、失眠、心悸、和反射亢進等症狀。


國內現況如日本般,提神飲料可輕易買到,若同時服用了含咖啡因成分藥物,可能中毒,從日本首例咖啡因中毒致死事件,藥師指導用藥時可適時多予關心。

 

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