1976

105 / 7. 25 ~ 7. 31

 

中藥學堂

腸病毒之中醫藥建議(上)

 

◎文╱林文相、蘇英碩

 

前言


一般所指腸病毒,是指會造成?疹性咽峽炎及手足口症狀的腸病毒感染,引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主,克沙奇病毒居次;在台灣較常見且致死率最高的是腸病毒71型,5歲以下的幼童若感染腸病毒,會有較嚴重的併發症。感染人體時主要會在腸道內繁殖,臨床並非以腸胃道疾病為主症。


流行病學


腸病毒潛伏期約為3-5天,大多數感染者,並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或?疹性咽峽炎。典型症狀為口腔、手、腳掌出現水泡、潰瘍之手口足病,?疹性咽峽炎,胸部突發陣發性疼痛,可能合併發燒,病程為7至10天。


人類是腸病毒唯一的傳染來源,可經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,造成傳染。


病因病機


腸病毒感染以其同時具備溫病及疫癘傳染迅速的特性,應屬中醫溫病範疇之溫疫;其症狀為發熱、咽喉充血疼痛,疫毒波及營絡而出紅疹,也表現出溫病症狀特性。


感病之初,首先出現類似感冒的症狀;主症則是以氣分熱盛、濕熱鬱發、熱入營分而表現手足口泡疹、咽狹炎、紅疹;重症則毒熱更盛、熱入血分、熱入心包,甚至於內閉外脫、引動肝風等危重症。


小兒肺脾不足,病機傳導易從肺脾,入裡化熱,包含氣分熱盛、熱入營血、濕熱鬱蒸;心肝有餘,易熱陷心包,熱盛動風。氣分熱盛併腸胃濕熱,則形成腸病毒的主症,包含:手足口症、泡疹性咽峽炎、局部紅疹;重症則因熱陷心包、熱盛動風而引發心、腦、中樞神經病變,如痙、休克、敗血症等。

(待續)
(本文作著林文相為義大醫院藥劑部中藥科藥師、蘇英碩為義大醫院中醫住院醫師)

 

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